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交通事故保險(xiǎn)公司理賠流程及賠償標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)表

2024-11-11 21:18:12 作者:資訊小編

交通事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司的理賠流程和賠償標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)表如下。

理賠順序:先由交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付。交強(qiáng)險(xiǎn)限額為醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目 18000 元、傷殘賠償項(xiàng)目 180000 元、物損項(xiàng)目 2000 元。

醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等。傷殘賠償項(xiàng)目有傷殘(死亡)賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、交通費(fèi)等。物損項(xiàng)目涵蓋衣物損、車(chē)輛修理費(fèi)、車(chē)載物品損失等。

交強(qiáng)險(xiǎn)限額不夠賠的,由商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司在商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)接著賠,限額以保單為準(zhǔn)。商業(yè)險(xiǎn)還不夠賠的,由侵權(quán)人繼續(xù)賠。

賠付比例:交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)全賠。交強(qiáng)險(xiǎn)限額外按責(zé)任比例賠。機(jī)動(dòng)車(chē)全責(zé)賠 100%,機(jī)動(dòng)車(chē)主責(zé)、非機(jī)動(dòng)車(chē)次責(zé),機(jī)動(dòng)車(chē)賠 80%,非機(jī)動(dòng)車(chē)自擔(dān) 20%。機(jī)動(dòng)車(chē)同等責(zé)任,機(jī)動(dòng)車(chē)賠 60%,非機(jī)動(dòng)車(chē)自擔(dān) 40%。機(jī)動(dòng)車(chē)次責(zé)、非機(jī)動(dòng)車(chē)主責(zé),機(jī)動(dòng)車(chē)賠 40%,非機(jī)動(dòng)車(chē)自擔(dān) 60%。機(jī)動(dòng)車(chē)無(wú)責(zé),非機(jī)動(dòng)車(chē)可請(qǐng)求交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)限額賠付,限額為醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目 1800 元、傷殘賠償項(xiàng)目 18000 元、物損項(xiàng)目 100 元。

賠付標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)療費(fèi)加計(jì)醫(yī)療發(fā)票,扣除無(wú)關(guān)票據(jù)、醫(yī)保統(tǒng)籌支付和附加支付費(fèi)用,主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的要扣除住院期間伙食費(fèi),非醫(yī)保費(fèi)用保險(xiǎn)公司仍需賠,調(diào)解時(shí)可酌情少量扣除。

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)一般 20 元/天*住院天數(shù)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 20 元/天~40 元/天*營(yíng)養(yǎng)期(依鑒定結(jié)論)。

護(hù)理費(fèi) 40 元/天~3373 元/月*護(hù)理期(依鑒定結(jié)論),傷殘等級(jí)高有護(hù)理依賴(lài)的要考慮護(hù)理人數(shù)和期限。

誤工費(fèi)是事故前一年的月平均收入*休息期(依鑒定結(jié)論)。

傷殘(死亡)賠償金,2022 年 1 月 1 日后發(fā)生的事故,用上一年度上海市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入*傷殘系數(shù)*賠償年限;2020 年 1 月 1 日至 2022 年 1 月 1 日發(fā)生的事故,用上一年度上海市居民人均可支配收入*傷殘系數(shù)*賠償年限。傷殘系數(shù)與傷殘等級(jí)有關(guān),多個(gè)傷殘等級(jí)按規(guī)定上浮。賠償年限與定殘時(shí)間和年齡有關(guān)。

喪葬費(fèi)是上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)*6 個(gè)月。

被扶養(yǎng)人生活費(fèi)用上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出*扶養(yǎng)年限*傷殘扶養(yǎng)系數(shù)/對(duì)被扶養(yǎng)人承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的人數(shù)。

精神損害撫慰金 50000 元*傷殘系數(shù)。

殘疾輔助器具費(fèi)依處方和發(fā)票。

交通費(fèi)依票據(jù)或傷情酌定。

衣物損一般 300 左右。

車(chē)輛修理費(fèi)依票據(jù)或事故酌定。

鑒定費(fèi)及評(píng)估費(fèi)依票據(jù)。

律師費(fèi)依票據(jù)或訴訟情況酌定。

(圖/文/攝:太平洋汽車(chē) 整理于互聯(lián)網(wǎng))

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